Vacunas

Incluye Vacunación para embarazadas.
Inmunización pasiva durante el embarazo.
“No se conoce de ningún riesgo para el feto provocado por la inmunización pasiva de mujeres embarazadas con preparaciones de inmunoglobulina”.

Ver Calendario de Vacunación 2017

Descargar Calendario de Vacunación

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación

Inmunización pasiva durante el embarazo.
“No se conoce de ningún riesgo para el feto provocado por la inmunización pasiva de mujeres embarazadas con preparaciones de inmunoglobulina”.

• Hepatitis A :”No se ha determinado la seguridad de la vacuna contra la hepatitis A durante el embarazo; sin embargo, se cree que el riesgo teórico para el feto es bajo debido a que esta vacuna se produce con [virus de la hepatitis A] inactivado. El riesgo asociado a la vacunación debe ser comparado con el riesgo de la enfermedad de la hepatitis A en mujeres que pueden enfrentar un riesgo elevado de exposición al [virus de la hepatitis A]”.
• Hepatitis B: “Según la experiencia limitada que existe en la actualidad, no hay riesgo aparente de efectos adversos en el feto en desarrollo cuando se administra la vacuna contra la hepatitis B a las mujeres embarazadas (CDC, datos no publicados). La vacuna contiene partículas no infecciosas de HBsAg y no debe provocar ningún riesgo para el feto. La infección por [virus de la hepatitis B] en una mujer embarazada puede provocar enfermedades serias en la madre e infección crónica en el recién nacido. Por lo tanto, ni el embarazo ni la lactancia deben ser contraindicación a la vacunación de las mujeres”.
  “La vacuna contra la hepatitis B es recomendada para mujeres que enfrentan riesgo de infección por el virus de la hepatitis B…”
• Gripe (influenza) (Inactivada):”Debido al mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la gripe, las mujeres que estarán embarazadas durante la temporada de gripe deben vacunarse”.
  “La vacuna puede administrarse en cualquier trimestre”.
  “Estudios sobre la inmunización contra la gripe en más de 2,000 mujeres embarazadas no han demostrado la existencia de ningún efecto fetal adverso asociado a la vacuna contra la gripe.”
• Gripe (influenza) (LAIV):”El siguiente grupo de la población no debe ser vacunado con LAIV. . . mujeres embarazadas. (Estas personas deben recibir la vacuna contra la gripe inactivada)”
• Sarampión: ***“La vacuna triple vírica (saramión, rubéola, parotiditis) y las vacunas que la componen no deben ser administradas a mujeres embarazadas. Debido a que, por razones teóricas, no puede excluirse el riesgo que implica la administración de éstas vacunas con virus vivos para el feto, se recomienda a las mujeres no quedar embarazadas durante los 28 días siguientes a la vacunación contra el saramión o la parotiditis, la triple o cualesquiera otras vacunas que contengan la vacuna contra la rubeóla”.
• Parotiditis: “La vacuna triple vírica (sarampión, rubéola, parotiditis) y las vacunas que la componen no deben ser administradas a mujeres embarazadas. Debido a que, por razones teóricas, no puede excluirse el riesgo que implica la administración de éstas vacunas con virus vivos para el feto, se recomienda a las mujeres no quedar embarazadas durante los 28 días siguientes a la vacunación contra el saramión o la parotiditis, la triple o cualesquiera otras vacunas que contengan la vacuna contra la rubeóla”.
  
• Neumococo (PPV23):”No se ha evaluado la seguridad de la vacuna polisacárida antineumocócica durante el primer trimestre de embarazo, aunque no se conoce de ningún efecto adverso en recién nacidos cuyas madres fueron vacunadas por equivocación durante el embarazo”.

• Poliomelitis (VIP):”Aunque no se ha documentado ningún efecto adverso de la vacuna VIP entre mujeres embarazadas o sus fetos, por razones teóricas, debe evitarse administrar esta vacuna a mujeres embarazadas. Sin embargo, si una mujer enfrenta un alto riesgo de infección y requiere de protección inmediata contra la poliomielitis, puede administrársele la VIP según los calendarios recomendados para los adultos”.
• Rubéola:”La vacuna triple vírica (sarampión, rubéola, parotiditis) y las vacunas que la componen no deben ser administradas a mujeres embarazadas. Debido a que, por razones teóricas, no puede excluirse el riesgo que implica la administración de éstas vacunas con virus vivos para el feto, se recomienda a las mujeres no quedar embarazadas durante los 28 días siguientes a la vacunación contra el saramión o la parotiditis, la triple o cualesquiera otras vacunas que contengan la vacuna contra la rubeóla”.
  “A las mujeres vulnerables a la rubéola que no son vacunadas porque según ellas están embarazadas o podrían estarlo se les debe hablar del riesgo potencial del SRC (Síndrome de rubeola congénito) y de la importancia de ser vacunadas inmdiatamente después del embarazo”.
  Entre 1971 y 1989 se llevó a cabo un registro de mujeres vulnerables vacunadas contra la rubéola entre 3 meses antes y 3 meses después de la concepción Vaccine in Pregnancy (VIP) Registry. No se observó evidencia alguna del SRC en los hijos de las 226 mujeres que recibieron la vacuna contra la rubéola actual (RA 27/3) y que llevaron sus embarazos a término.
• Tétanos y difteria (Td):”Los toxoides Td (tetánico y diftérico) son recomendados de rutina para mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas previamente vacunadas que no han recibido la vacuna Td en los últimos 10 años, deben recibir una dosis de refuerzo”.
  A las mujeres embarazadas que no están inmunizadas contra el tétano o lo están parcialmente, se les debe completar la serie primaria.”
  “Aunque no existe evidencia de que los toxoides tetánico y diftérico sean teratogénicos, esperar hasta el segundo trimestre de embarazo para administrar la vacuna Td es una precaución razonable que minimiza cualquier preocupación en cuanto a la posibilidad teórica de tales reacciones”.
• Varicela:”Se desconocen los efectos de la vacuna contra la varicela en el feto; por lo tanto, las mujeres embarazadas no deben recibir esta vacuna. Las mujeres vacunadas deben evitar el embarazo durante un mes después de cada dosis. Para las personas vulnerables, vivir con una mujer embarazada no es contraindicación para la vacunación.”
  “Debido a que la virulencia del virus atenuado que se utiliza en la vacuna es menor que la del virus natural, el riesgo para el feto, si lo hubiera, debe ser aún menor.”

  “IGVZ (inmunoglobulina de la varicela-zoster) debe considerarse seriamente para las mujeres embarazadas vulnerables que han estado expuestas al virus.”

• ***”En la vacuna triple vírica (saramión, rubéola, parotiditis) y en la vacuna contra la varicela: “Si por equivocación una mujer embarazada es vacunada o si queda embarazada en las 4 semanas después de recibir la vacuna triple . . . se le debe hablar de las razones teóricas que generan preocupación en cuanto al feto; sin embargo, la vacuna triple . . durante el embarazo por lo general no es razón para interrumpir el embarazo.”

• Ántrax: “No se ha publicado ningún estudio sobre el uso de la vacuna contra el ántrax entre mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas deben ser vacunads contra el ántrax solamente si los beneficios potenciales de la vacunación sobrepasan los riesgos potenciales para el feto.”
• BCG: ” Aún cuando no se ha establecido ninguna relación entre efectos dañinos en el feto y la vacuna BCG, no se recomienda su uso durante el embarazo.”
• Encefalitis japonesa :”No se dispone de información específica sobre la seguridad de la vacuna contra la encefalitis japonesa durante el embarazo. La vacuna implica un riesgo desconocido pero teórico para el feto en desarrollo y la vacuna no debe ser administrada de rutina durante el embarazo.”
  “Las mujeres embarazadas que tienen que viajar a una región donde el riesgo de encefalitis japonesa es alto, deben ser vacunadas cuando los riesgos teóricos de la inmunización son menores que el riesgo de infección de la madre y del feto.”
• Meningococo: Se ha mostrado que la vacuna contra el meningococo es segura y eficaz en mujeres embarazadas. Si bien se encontraron niveles altos de anticuerpos en la sangre del cordón umbilical después de la vacunación durante el embarazo, los niveles de anticuerpos en los bebés disminuyeron durante los primeros meses después del nacimiento. No hubo cambio en la respuesta subsecuente a la vacunación contra el meningococo.

  “En base a estudios sobre el uso de la vacuna contra el meningoococo durante el embarazo, no es necesario cambiar las recomendaciones en cuanto a la vacunación antimeningocócica durante el embarazo.”

• Rabia:”Debido a las consecuencias potenciales de una exposición a la rabia mal tratada y porque no hay indicación de anormalidades fetales asociadas a la vacuna contra la rabia, el embarazo no es contraindicado en la profilaxis post-exposición.”
  “”Si el riesgo de exposición a la rabia es considerable, la profilaxis pre-exposición también podría ser indicada durante el embarazo.”
• Tifoidea:”No se tienen datos sobre el uso de ninguna de las vacunas contra la tifoidea entre mujeres embarazadas.”

• Vaccinia (Viruela): “Las vacunas con virus vivos son contraindicadas durante el embarazo, por lo tanto, la vacuna contra la viruela no debe ser administrada durante el embarazo como procedimiento regular de rutina.”
  “Sin embargo, no se conocen casos de malformaciones congénitas provocadas por la vacuna contra la vaccinia. Aún cuando se han registrado <50 casos de infección fetal por vaccinia, según los datos existentes, el virus vaccinia ha provocado infección fetal en pocos casos, casi siempre después de la vacunación primaria de la mamá." "Las mujeres que definitivamente han estado expuestas al virus de la viruela (i.e. cara a cara, en la casa, por contacto cercano con paciente con la enfermedad) y que por lo tanto enfrentan mayor riesgo de contraer la enfermedad, . . deben ser vacunadas. Según datos existentes, la infección entre mujeres embarazadas ha sido más severa que la infección entre mujeres no embarazadas. Por lo tanto, los riesgos que enfrentan la madre y el feto por haber padecido de viruela clínica sobrepasan en gran medida cualquier riesgo potencial de la vacunación. Además no existe información que indique que el virus vaccinia sea teratogénico, y la incidencia de vaccinia fetal es baja." "Cuando se desconoce el nivel de riesgo, la decisión de vacunar debe tomarse después de que el médico y el paciente hayan evaluado los riesgos potenciales en relación con los beneficios de la vacuna contra la viruela."
• Fiebre amarilla:”No se ha determinado la seguridad de la vacunación contra la fiebre amarilla durante el embarazo y la vacuna debe ser administrada solamente si no se puede evitar viajar a una zona endémica y si existe un riesgo considerable de exposición al virus.”
  “… la incidencia de infección del feto con YF17D aparentemente es baja..y no ha sido asociada con anomalías congénitas.”
  “Si una mujer embarazada debe ser vacunada solamente para cumplir con requisitos internacionales de viaje, más que preocuparse por un elevado riesgo de infección,deben hacerse esfuerzos para que el médico tratante la exonere de la vacuna.”
  “Las mujeres embarazadas que tienen que viajar a zonas donde el riesgo de fiebre amarilla es alto, deben ser vacunadas y, a pesar de la aparente seguridad de esta vacuna, los bebés nacidos de estas mujeres deben ser monitoreados de cerca a fin de descartar las posibilidades de infección congénita y otros posibles efectos adversos de la vacuna contra la fiebre amarilla”.
  “Si es necesario vacunar a una mujer embarazada, probablemente sea necesario realizar pruebas serológicas para documentar la respuesta inmune a la vacuna, ya que se ha notado que en los países en desarrollo la tasa de seroconversión en las mujeres embarazadas ha sido considerablmente más baja que la observada en adultos y niños sanos.

 

Vacunación de mujeres que están amamantando “Ni las vacunas inactivadas ni las vacunas con virus vivos administradas a mujeres que están amamantando afectan la seguridad de la lactancia en las madres y los bebés. La lactancia no afecta de manera adversa la inmunización ni es una contraindicación para ninguna vacuna”.

• La información siguiente tiene que ver con la vacuna contra la varicela cuya licencia fue otorgada después de que se publicaron las recomendaciones generales del ACIP: “No se sabe si la vacuna contra la varicela atenuada pasa a la leche humana y, si así fuera, si el bebé puede infectarse. En la mayoría de los casos, no se ha demostrado si las vacunas con virus vivos pasan a la leche humana. El virus atenuado de la vacuna contra la rubéola ha sido detectado en la leche materna, pero ha producido sólo una infección asintomática en el lactante. Por lo tanto, puede recomendarse la administración de la vacuna contra la varicela en madres lactantes”.